Гипербилирубинемия на Реатазе — билирубин повысился до 71 мкмоль/л. Замена Реатаза

Диагноз выставлен в июне 2013, на тот момент ИС 153,ВН 234000, сразу же начало терапии калетра и комбивир,через 3,5 месяца ИС 205, ВН 240,в связи с развитием липодистрофии замена калетры на реатаз 200+ комбивир,через 7 месяцев после начала терапии ИС 250, ВН не определяется,явления липодистрофии уменьшились значительно,но стал расти билирубин(71 мкмоль/ л), назначили тест на гиперчувствительность к абакавиру,планируют замену препаратов.

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Диагноз выставлен в июне 2013, на тот момент ИС 153,ВН 234000, сразу же начало терапии калетра и комбивир,через 3,5 месяца ИС 205, ВН 240,в связи с развитием липодистрофии замена калетры на реатаз 200+ комбивир,через 7 месяцев после начала терапии ИС 250, ВН не определяется,явления липодистрофии уменьшились значительно,но стал расти билирубин(71 мкмоль/ л), назначили тест на гиперчувствительность к абакавиру,планируют замену препаратов.

---

Судя по всему, собираются менять реатаз на абакавир, то есть будет схема из трех НИОТ (Тризивир). Схема неэффективная и не рекомендуется к применению.
Или вам собрались и комбивир менять? И абакавир планируется вместо зидовудина? Тогда что вместо реатаза?

Добрый вечер! На фоне реатаза билирубин повысился до 71 мкмоль/л,но вижу только желтушность склер, в пятницу направили сдать анализ крови на гиперчувствительность к абакавиру. Планируется замена препаратов,вариантов предлагают массу,на приёме пошла голова кругом.после отмены калетры липодистрофия уменьшилась,последние 4 месяца на реатазе без ритоновира и комбивире, холестерин и ЛПНП в пределах разумного. Подскажите что было бы лучше в нашем случае, в январе 2014 года ИС 250,ВН не определялась,начинали с ИС 153,ВН 230000 в июне 2013 года? Заранее спасибо

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Добрый вечер! На фоне реатаза билирубин повысился до 71 мкмоль/л,но вижу только желтушность склер, в пятницу направили сдать анализ крови на гиперчувствительность к абакавиру. Планируется замена препаратов,вариантов предлагают массу

---

Каких ?

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

на приёме пошла голова кругом.

---

Записывать надо . А лучше всего врача "вести" по своей, продуманной заранее схеме разговора, не давая ему сбиться с ней. Так и сами лучше запомните ( схема то ваша, вы продумали её заранее ) и врачу удобнее.

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Подскажите что было бы лучше в нашем случае, в январе 2014 года ИС 250,ВН не определялась,начинали с ИС 153,ВН 230000 в июне 2013 года? Заранее спасибо

---

Учитывая сохраняющиеся низкие цифры иммунного статуса, старт со спида и имевшее место быть,с ингибиторов протеазы спрыгивать не стоит. Ну, липодистрофия, ну и что. За все надо платить. Причем плата является вполне разумной. А чтобы липодистрофия была меньше- не нужно пить Комбивир. Любой ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром. Можно Презисту 800/100 взять. Так и не очень понятно,а где сам пациент ? Или он до сих пор в коме ? Не разговаривает, писать не может ?

Помогите мне подобрать схему препаратов наиболее подходящих в нашем случае пожалуйста! Рассматривались презиста, стокрин,абакавир, кивекса,трувада, планируется отказаться от комбивира. Я так понимаю надо два препарата из НИОТ и один из ИП,усиленный ритонавиром? Может тогда АВС( при отсутствии гиперчувствительности)/3ТС+ DRV/RTV? Или DRV/RTV+TDF/FTC?

Если HLA B5701 не будет обнаружен, берите Кивексу и Презисту 800/100. Будете пить один раз в день 4 таблетки: кивексу, две презисты и ритонавир.

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Помогите мне подобрать схему препаратов наиболее подходящих в нашем случае пожалуйста! Рассматривались презиста, стокрин,абакавир, кивекса,трувада, планируется отказаться от комбивира. Я так понимаю надо два препарата из НИОТ и один из ИП,усиленный ритонавиром? Может тогда АВС( при отсутствии гиперчувствительности)/3ТС+ DRV/RTV? Или DRV/RTV+TDF/FTC?

---

Вы не ответили .

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

не очень понятно,а где сам пациент ? Или он до сих пор в коме ? Не разговаривает, писать не может ?

---

Это моя инициатива, поскольку имею медицинское образование решила мне будет проще чем ему разобраться с терапией. По мере возможности я доношу до него полезную информацию,вместе следим за его показателями крови на фоне лечения. Разве это запрещается,а именно моё участие в жизни мужа? С того времени как он узнал о болезни прошел не большой срок,постепенно он вникнет в свою проблему глубже. А пока я ему помогают. Я ответила на Ваш вопрос?

Но знаете не на столько это и проще разобраться с терапией. Куча нюансов, о которых надо промнить, а на приёме у врача не так много времени чтобы многое уточнить. Там как конвейер. Поэтому обращаемся за вашей помощью.

Спасибо большое за совет.

Я думаю что хотят отменить комбивир,оставить ламивудин,добавить абакавир, презиста с ритонавиром или стокрин, или трувада

Ж

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Но знаете не на столько это и проще разобраться с терапией. Куча нюансов, о которых надо промнить, а на приёме у врача не так много времени чтобы многое уточнить. Там как конвейер. Поэтому обращаемся за вашей помощью.

---

Когда разговор продуман заранее,тогда много времени и не требуется, максимум, минут 15.Пишете себе бумажку, пр пунктам-п.1,п.2,п.3.И сами так не запутаетесь и врачу проще. Кроме того, в условиях конвеера так лучше и удобнее. Выяснив записанное, нужно убедится, что вас услышали. Некоторым докторам нужно постоянно напоминать о той или иной проблеме, иначе они забывают.

Согласна с вами. На последнем приёме были с бумажкой- шпаргалкой и контрольными анализами. Из-за желтухи и невозможности усилить реатаз ритонавиром,так как возможно усиление желтухи попросили замену препаратов. Мужа направили на сдачу HLA 5701, выписали препараты на месяц и пообещали провести замену в следующий раз. Прочитав про препараты, чтобы избежать мутаций вируса и получить хороший вирусологический и иммунный ответ, лучше оставить в схеме я так понимаю 2 НИОТ и 2 ИП,под контролем липидного спектра. Если липиды будут расти схему не менять,а подключать старины,препарат выбора розувастатин?

Вы с туберкулезом закончили? Не забегайте вы вперед так быстро.

Профилактику прошли,туберкулеза у нас не было.

Цитата:

---

поскольку имею медицинское образование

---

Цитата:

---

,а именно моё участие в жизни мужа

---

Вы сами минус? Не давно за мужем за этим человеком? Не было ни каких симптомов болезни вплоть до развития стадии СПИД? Скорейшего выздоровления мужу и вам минуса.

Замужем 3 года,я минус,узнали о диагнозе год назад, когда готовились к операции по поводу отита, ранее были частые простудные заболевания,бронхиальная астма,послабление стула. На тере, сейчас корректирует ее

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Профилактику прошли,туберкулеза у нас не было.

---

Вы сначала Презисту 800/100 начните,а уж там видно будет.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Вы сначала Презисту 800/100 начните,а уж там видно будет.

---

.
Надо ли к ней добавить кивексу?

Ну вы же хотите уйти с зидовудина?

Хотелось бы. У него на фоне приёма зидовудина анемия и лейкопения незначительные. Кроме этого он тоже вызывает липодистрофию.

Похоже я поднадоела вам со своими вопросами.

Цитата:

---

Сообщение от Аннет

Хотелось бы. У него на фоне приёма зидовудина анемия и лейкопения незначительные. Кроме этого он тоже вызывает липодистрофию.

---

Всё чего то со временем вызывает.Даже аспирин может вызвать язву желудка.

Цитата:

---

Похоже я поднадоела вам со своими вопросами.

---

Я не любитель беспредметных дискуссий. Не вижу предмета для обсуждения. "А вроде бы тогда то было то то". Или не было.Или будет. Или не будет.Чего мы обсуждаем в данный момент ?

Также см.