Гепатит D и ВИЧ-инфекция.Данные исследования исследования EuroSIDA.

Актуальность. Вирус гепатита D (HDV) — возбудитель наиболее агрессивной формы хронического гепатита. О его распространенности, эпидемиологии, динамике серологических и вирусологических показателей и естественном течении известно немного.


Методы. В исследовании EuroSIDA участвовало 16 597 больных с ВИЧ-инфекцией. Из них 1319 страдали вирусным гепатитом B, диагноз которого подтвержден выявлением в сыворотке поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg). В разделе исследования, посвященном гепатиту D, участвовало 422 больных, сыворотка которых в момент включения в него была доступна для подтверждения HBsAg-позитивности. Антитела IgG к HDV определяли с помощью иммуноферментного анализа с имеющейся в продаже тест-системой, концентрацию РНК HDV — с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени


Результаты. Антитела к HDV выявлены у 61 из 422 HBsAg-позитивных больных (частота 14,5 %). Гепатит D распространен среди потребителей инъекционных наркотиков, в частности среди жителей Южной и Восточной Европы. РНК HDV обнаружена у 87 % серопозитивных больных. Медиана ее концентрации составила 1,76 Х 10 в 7 ст.копий/мл. Концентрация ДНК вируса гепатита B у больных гепатитом D была, как правило, ниже, чем у остальных HBsAg-позитивных лиц, хотя подавляющего действия HDV на репликацию вируса гепатита B генотипа D не обнаружено. Гепатит D не ускоряет переход ВИЧ-инфекции в СПИД, но увеличивает вероятность летального исхода.


Выводы. Распространенность серопозитивности к HDV при стойкой HBsAg-позитивности в сочетании с ВИЧ-инфекцией составляет, по данным EuroSIDA, 14,5 %. Серопозитивность в большинстве случаев сопровождалась присутствием РНК HDV в сыворотке. Взаимодействие обоих вирусов гепатита проявлялось всегда, но при генотипе D вируса гепатита B,когда имеет место явная корепликация обоих вирусов, изменения печени были более выраженными. Таким образом, гепатит D повышает вероятность смерти вследствие поражения печени и общую смертность ВИЧ-инфицированных.


читать далее ( RUS) :



http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.pnghivlife.info/files/HCV&HIV/Hepatitis delta in HIV-infected individuals in Europe. AIDS 2011

для желающих на английском :


http://www.natap.org/2011/HIV/Hepatitis_delta_in_HIV_infected_individuals_in.99108.pdf

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

К сожалению, по гепатиту D и на английском мало что можно найти.

---

Вот довольно интересная публикация

http://www.medscape.com/viewarticle/827212


Long-term Therapy of Chronic Delta Hepatitis With Peginterferon Alfa
T. Heller, Y. Rotman, C. Koh, S. Clark, V. Haynes-Williams, R. Chang, R. McBurney, P. Schmid, J. Albrecht, D. E. Kleiner, M. G. Ghany, T. J. Liang, J. H. Hoofnagle
Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(1):93-104.


Статья о ПВТ гепатита дельта пегелированными интерферонами в течении длительного срока - до 5 (!) лет. Результаты неудовлетворительные, хотя был один счастливчик, у которого сероконверсия HBsAg наступила на 202 неделе терапии (это на 5 году). Его график


http://img9.uploadhouse.com/fileuploads/20348/2034825961815764c87dad8b7eb7895e2ffa7e40.jpg


"Прорыв"HDV произошел после отмены интерферона.
Также на всех графиках вроде бы есть явная корреляция между количеством HBsAg и РНК HDV:
(a–c) - устойчивый ответ, (d–e) ответ и прорыв, (f–g) - отсутствие ответа.


http://img6.uploadhouse.com/fileuploads/20348/20348286154d849095ba19d7923239e918c52dc6.jpg


Выводы: несмотря на длительность ПВТ - ответ на лечение получили 33%, УВО получили 25%.Учитывая плохие показатели УВО для всей группы после 5 лет терапии, это предполагает, что расширение пэгинтерферон терапии для HDV более 1 года не обязательно улучшают реакцию на него, хотя существуют отдельные пациенты, которые могут извлечь выгоду от лечения пегинтерфероном в течении более 1 года. В целом, "лечение хронического гепатита D пегинтерфероном в течении 5 лет, кажется, не повышает шансы успешного вирусологического клиренса HDV."

Свежая публикация Эффективность длительной терапии тенофовиром гепатита D у ВИЧ-инфицированных. AIDS, 2014

Новые противовирусные мишени для инновационных методов лечения гепатитов B и D.Journal of Hepatology 2016

Тоже же самое на slideshare
Раскрыть Закрыть