Замена Исентресса на Эдюрант ?

Всем привет. Может что-нибудь посоветуете. Я месяц назад начала прием терапии (комбивир+ исентресс), все отлично, побочек не было, только начал ныть правый бок, где-то в подреберье. Сегодня узнала результаты, CD 4 660 клеток (было 470), ВН еще не готова ,клинический анализ крови отличный, биохимия все в норме, кроме билирубина повысился до 38. Что это может быть? Начала прием хофитола, немного получше, но все равно есть тянущие боли, утром после сна все нормально, а начинает ныть бок после еды. УЗИ на след. неделе сделаю. И еще врач сказали, что с исентрессом могут начаться проблемы, и хочет меня перевести на эдюрант. Или лучше остаться на исентрессе, если такая возможность будет? Спасибо.

Не верю, что это Исентресс бьет вас по печени. Уж скорее бы на комбивир пенял. А где такие схемы практикуют с исентресса на эдюрант. Если сравнивать с машинами - то это замена мерседеса на БМВ

Тогда уж лучше мерседес, ну для меня по крайней мере.

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

Всем привет. Может что-нибудь посоветуете. Я месяц назад начала прием терапии (комбивир+ исентресс), все отлично, побочек не было, только начал ныть правый бок, где-то в подреберье. Сегодня узнала результаты, CD 4 660 клеток (было 470), ВН еще не готова ,клинический анализ крови отличный, биохимия все в норме, кроме билирубина повысился до 38. Что это может быть? Начала прием хофитола, немного получше, но все равно есть тянущие боли, утром после сна все нормально, а начинает ныть бок после еды. УЗИ на след. неделе сделаю. И еще врач сказали, что с исентрессом могут начаться проблемы, и хочет меня перевести на эдюрант. Или лучше остаться на исентрессе, если такая возможность будет? Спасибо.

---

В городском центре спид пока что проблем не предвидится. А вообще проблемы, конечно могут начаться. Абсолютно любые и со всем. Ведь вероятность же не равна 0 ?

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

Всем привет. Может что-нибудь посоветуете. Я месяц назад начала прием терапии (комбивир+ исентресс), все отлично, побочек не было, только начал ныть правый бок, где-то в подреберье. Сегодня узнала результаты, CD 4 660 клеток (было 470), ВН еще не готова ,клинический анализ крови отличный, биохимия все в норме, кроме билирубина повысился до 38. Что это может быть? Начала прием хофитола, немного получше, но все равно есть тянущие боли, утром после сна все нормально, а начинает ныть бок после еды. УЗИ на след. неделе сделаю. И еще врач сказали, что с исентрессом могут начаться проблемы, и хочет меня перевести на эдюрант. Или лучше остаться на исентрессе, если такая возможность будет? Спасибо.

---

Чтоб вам голову не ломать, отвечу очень понятно: лучше остаться на исентрессе (если будет такая возможность).

Не равна 0, спасибо поняла. А что с печенью можете посоветовать, гепатитов нет.

А что вам советовать, если

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

биохимия все в норме, кроме билирубина повысился до 38.

---

Основной печёночный показатель- уровень АЛТ. Если он в пределах нормального, советовать нечего. К арв- препаратам никаких претензий.

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

кроме билирубина повысился до 38. Что это может быть? Начала прием хофитола, немного получше, но все равно есть тянущие боли

---

Желчный пузырь. Например, бескаменный холецистит.Или атония желчного пузыря, имеющего дефект шейки. Вариантов много.

Спасибо, Леша. Буду проверять.

Сходите к гастроэнтерологу. Об уровне билирубина в 38 мкмоль можно не беспокоиться. Но раз есть болевые ощущения, заниматься нужно.

Еще раз спасибо большое.

Скажите пожалуйста, на днях сдала опять биохимию, опять повышен билирубин, т.е. он получается повышен всегда, все остальные показатели в норме, включая АСТ и АЛТ, клиника тоже в норме. Гепатитов нет. Врач говорит, что он у меня не сжижается, и такой всегда. Сделала узи брюшной полости, заключение: "Уплотнение стенок и деформация желчного пузыря". Остальное все в норме. Может ли такое заключение быть причиной повышенного билирубина? Были тянущие боли в правом подреберье, сейчас они прошли. Врач мне говорит, что это синдром Жильбера, что это такое и от чего может быть такой синдром? Что можно попринимать в данной ситуации, чтобы снизить билирубин? Нужно ли сделать МРТ брюшной полости?
И еще вопрос, принимаю исентресс и комбивир, у меня бывают случаи, что нужно таблетки нужно выпить минут на 15-20 пораньше, не часто, врач сказала, что исентресс нужно принимать лучше по минутам, так ли это, или все таки допустимо минут на 15 раньше?. Спасибо.

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

Скажите пожалуйста, на днях сдала опять биохимию, опять повышен билирубин, т.е. он получается повышен всегда, все остальные показатели в норме, включая АСТ и АЛТ, клиника тоже в норме. Гепатитов нет. Врач говорит, что он у меня не сжижается, и такой всегда. Сделала узи брюшной полости, заключение: "Уплотнение стенок и деформация желчного пузыря". Остальное все в норме. Может ли такое заключение быть причиной повышенного билирубина? Были тянущие боли в правом подреберье, сейчас они прошли. Врач мне говорит, что это синдром Жильбера, что это такое и от чего может быть такой синдром? Что можно попринимать в данной ситуации, чтобы снизить билирубин? Нужно ли сделать МРТ брюшной полости?
И еще вопрос, принимаю исентресс и комбивир, у меня бывают случаи, что нужно таблетки нужно выпить минут на 15-20 пораньше, не часто, врач сказала, что исентресс нужно принимать лучше по минутам, так ли это, или все таки допустимо минут на 15 раньше?. Спасибо.

---

Деформация желчного пузыря и повышенный билирубин вполне могут быть связаны, а причиной может быть холелитиаз (желчные камни), расстройства сократительной активности желчевыводящей системы. Попринимать Урсосан и сироп Холосас перед едой. Хуже точно не будет.
Исентресс имеет низкий генетический барьер, оттого и такие опасения вашего врача. На самом деле, сейчас рассматривается возможность однократного приема 800 мг ралтегравира вместо 400 мг 2 раза в день, из чего можно сделать неполиткорректный вывод о том, что терапевтическая концентрация 400 мг ралтегравира может сохраняться чуть больше 12 часов.

Спасибо большое за ответ, камней у меня в желчном пузыре нет, ну по крайней мере узи ничего не показало. В заключении написано только то, что я написала. Может мрт сделать или просто оставить как есть этот билирубин и все? А поводу исентресса поняла, что лучше минуту в минуту, и про однократно спрошу у врача.

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

Спасибо большое за ответ, камней у меня в желчном пузыре нет, ну по крайней мере узи ничего не показало. В заключении написано только то, что я написала. Может мрт сделать или просто оставить как есть этот билирубин и все?

---

Ну если вы не хотите попробовать нормализовать желчевыводящую систему, то можете ничего не делать. А можете попить урсосан и холосас, как я вам выше написал.

Цитата:

---

Сообщение от Olga2611

А поводу исентресса поняла, что лучше минуту в минуту, и про однократно спрошу у врача.

---

Ну я совсем не это имел ввиду. Про однократно врач вам скажет нельзя, так как пока такой режим отсутствует в официальной инструкции.

могу поделиться Исентресс 1 банка ...могу две))) с Кивексой)))

Цитата:

---

Сообщение от Ety

из чего можно сделать неполиткорректный вывод о том, что терапевтическая концентрация 400 мг ралтегравира может сохраняться чуть больше 12 часов.

---

Нельзя такой вывод сделать. Нет фармакокинетических данных-нет и выводов.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

На самом деле, сейчас рассматривается возможность однократного приема 800 мг ралтегравира вместо 400 мг 2 раза в день, из чего можно сделать неполиткорректный вывод о том, что терапевтическая концентрация 400 мг ралтегравира может сохраняться чуть больше 12 часов.

---

Там буфер совсем другой будет.Представьте , например, торасемид и торасемид замедленного высвобождения.Сравните AUC.Здесь тоже самое.

мой врач сказал что оптимальная и с минимум побочек это комплера. Или Трувада + рилпивирин(Эдюрант)
Труваду дженирики нашел индийские недорого. А вот Эдюрант сложно найти. Самое дешевое что нашел это здесь: ссылка удалена
Говорят в СЦ выдают бесплатно. Однако, не хочу вставать на учет. Возможно кто то посоветует дешевле где купить?

Цитата:

---

Сообщение от germanbad

мой врач сказал что оптимальная и с минимум побочек это комплера.

---

Найдите другого врача, и вам еще что-нибудь скажут.

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

Найдите другого врача, и вам еще что-нибудь скажут.

---

Мой врач не прав или они все разные вещи говорят?)

Цитата:

---

Сообщение от germanbad

Мой врач не прав или они все разные вещи говорят?)

---

А почему бы вам самому это не выяснить? Загляните в свежее американское руководство по лечению ВИЧ, найдите там таблицу с рекомендуемыми для начинающих схемами, вот и узнаете, что лучше всего. И не придется потом какую-то хрень искать.

Цитата:

---

Сообщение от germanbad

Говорят в СЦ выдают бесплатно. Однако, не хочу вставать на учет. Возможно кто то посоветует дешевле где купить?

---

Не выдают, Эдюрант не входит в списке препаратов,закупаемых за счет федерального бюджета. Ранее его покупали в небольшом количестве несколько СЦ в стране за счет региональных средств, так это сотня пациентов на всю Россию. Сейчас и от этого почти отказали, потому что в списки включили Эвиплеру, но ее тоже очень мало.

Покупайте себе дженерик Трувады (или Кивексы) + дженерик Тивикая. Именно схемы, включающие ингибиторы интегразы, рекомендованы для начала АРТ передовыми западными гайдлайнами.