Статины значительно уменьшают риск рака у вич-инфицированных. 2013

http://pag.ias2013.org/Images/banner.jpg


Background: In the general population, statin use has been associated with reduced cancer-related mortality incidence. In HIV-infected patients (HIV+pts) previous reports showed a protective role of statins use on the mortality and non-Hodgkin´s lymphoma occurrence.We evaluated the effect of statin therapy on cancer occurrence among HIV+pts.


Methods: Retrospective longitudinal study on cART-experienced HIV+pts, not on treatment with statin at cART initiation, cancer-free at cART initiation and also at statin initiation, who attended our clinic until 30 September 2012. Follow-up was calculated from the date of cART initiation (baseline=BL) and censored at the date of first cancer diagnosis or loss to follow-up or death or last available visit, whichever occurred first. According to CDC-1993 classification, malignancies were divided into AIDS-defining (ADM) and non-AIDS-defining malignancies (NADM).


Results described as median (IQR). Multivariate analysis performed using Cox proportional hazard model.


Results: 5357 pts followed for 10.3 (4.8-15.1) years [76% males, age 47 (41-52) years, 15 (8-20) years since first HIV-positive test, 34% HCVAb-positive, on cART since 10 (5-15) years, nadir CD4 was 214 (96-323) cells/µL, BMI 23.4 (21.3-25.7) Kg/m2 , BL cholesterol 156 (132-185) mg/dL, BL triglycerides 117 (82-173) mg/dL, BL fasting glucose 86 (80-94) mg/dL].During 52663 person-years of follow-up (PYFU), 375 pts developed cancer [ADM: 194 (52%); NADM: 181 (48%)] for an overall crude incidence rate of 7.12 (95%CI: 6.42-7.86) per 1000PYFU; 740 (14%) patients used statin [duration: 24.7 (10.4-42.6) months; rosuvastatin used by 598 (79%) and pravastatin by 144 (19%) pts]. Cancer occurred in 12/740 (1.6%) statin users and in 363/4617 (7.9%) no-statin users (p< 0.0001); all cancers among statin users were NADM. Results from multivariate analysis on the risk of cancer occurrence are reported in the Table 1:

http://www.ias2013-abstracts.org/pictures/p_581_00217.jpg



Conclusion: In this retrospective study on HIV-infected treated patients, the use of statin was associated with reduced risk of cancer.

( http://pag.ias2013.org/Abstracts.aspx?AID=2254 )




Проанализированы данные 5357 пациентов с медианой периода наблюдения 10,3 года, возраста — 47 лет, длительность заболевания — 15 лет и в 47% случаев — мужчины. Суммарное время наблюдения составило 52663 человеко-лет. Статины получали 740 пациентов (14%) с медианой продолжительности 24,7 месяцев (интервал 10,4-42,6). В 79% случаев использовался розувастатин, в 19% — правастатин.

Среди принимавших статины онкологические заболевания были зафиксированы значительно реже: 12 случаев на 740 пациентов (1,6%) против 363 случаев из 4617 (7,9%) среди не принимавших статины.

Цитата:

---

http://www.ias2013-abstracts.org/pictures/p_581_00217.jpg

---

Перевод таблицы, отображающей риски возникновения онкологических заболеваний у вич-инфицированных :


http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/table 1 RUS.png

ОР — отношение рисков (HR, hazard ratio);
ДИ — доверительный интервал;
P — P-значение;


( для тех,кто не совсем понимает : если ОР< 1,то параметр уменьшает вероятность события, если ОР> 1- увеличивает. степень увеличения/уменьшения прописана в значении параметра )


Ключевые данные исследования наглядно :


http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/patient's distribution.png



http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/characteristic.png




http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/distribution of the type statin.png



http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/malignancies distribution.png



http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/time to cancer occurrence according to statin use.png



http://hivlife.info/images/attach/Association between HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and cancer.IAS 2013/multivariate analysis on the risk of cancer.png





http://pag.ias2013.org/EPosterHandler.axd?aid=2254

HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and risk of non-Hodgkin lymphoma in HIV-positive persons.

Цитата:

---

Experimental studies suggested that HMG-CoA reductase inhibitors ('statins') may have antilymphoma properties.We investigated whether statin use is associated with reduced risk of non-Hodgkin lymphoma (NHL) in HIV-positive persons.

---

Экспериментальные работы показали,что ингибиторы HMG-CoA ( статины ) могут обладать антилимфомными свойствами. Мы исследовали возможную связь применения статинов и снижения риска неходжскинской лимфомы у ВИЧ-инфицированных лиц.

Цитата:

---

A nested case-control study was conducted among HIV-positive members of Kaiser Permanente California, a large managed care organization.

---

Цитата:

---

Cases were incident HIV+ NHL diagnosed from 1996 to 2008.

---

Использовались диагностированные случаи заболевания неходжскинской лимфомой с 1996 по 2008 гг.

Цитата:

---

Statin use was associated with lower risk of HIV + NHL; hazard ratio and 95% confidence intervals for ever use, less than 12, and at least 12 months cumulative use was 0.55 (0.31-0.95), 0.64 (0.31-1.28), and 0.50 (0.23-1.10), respectively.

---

Применение статинов было связано с более низким риском заболевания неходжскинской лимфомой..

Цитата:

---

Our results suggested an inverse association between statin use and risk of NHL in HIV-positive persons.

---

Наши результаты свидетельствуют о наличии обратной связи между использованием статинов и рисков неходжскинской лимфомы у вич-инфицированных лиц

Бобкет, помогите пожалуйста разобраться. Прочитала всё очень внимательно, но без мед.образования вникнуть сложно.
Вич, а спид в особенности, автоматом повышает риск рака. Статины - они снижают риск онкологии всех органов, или только пищевода? Можно их пить без назначение врача? Нужно? Что и как принимать?

Цитата:

---

Сообщение от solnishko

Бобкет, помогите пожалуйста разобраться. Прочитала всё очень внимательно, но без мед.образования вникнуть сложно.
Вич, а спид в особенности, автоматом повышает риск рака. Статины - они снижают риск онкологии всех органов, или только пищевода? Можно их пить без назначение врача? Нужно? Что и как принимать?

---

Ну ничего сложного. Было бы желание.

Цитата:

---

Сообщение от solnishko

Статины - они снижают риск онкологии всех органов, или только пищевода?

---

Обратите внимание еще раз на картинку из моего сообщения выше:

Цитата:

---

http://hivlife.info/images/attach/Association%20between%20HMG-CoA%20reductase%20inhibitors%20(statins)%20use%20and%20cancer.IAS%202013/malignancies%20distribution.png

---

Перевод таблицы, думаю, вам не требуется. Стоит сказать,что работ по влиянию статинов на риск онкозаболеваний , где обнаружена редукция этого риска достаточное число, не одна, не две. Например,



The Differential Effects of Statins on the Risk of Developing Pancreatic Cancer: A Case-Control Study in Two Centres in the United Kingdom.

Carey FJ, Little MW, Pugh TF, Ndokera R, Ing H, Clark A, Dennison A, Metcalfe MS, Robinson RJ, Hart AR.
Dig Dis Sci. 2013 Jul 18. [Epub ahead of print]

PMID: 23864194 [PubMed - as supplied by publisher]


Statins are associated with reduced risk of gastric cancer: A meta-analysis.

Wu XD, Zeng K, Xue FQ, Chen JH, Chen YQ.
Eur J Clin Pharmacol. 2013 Jun 9. [Epub ahead of print]






Statins use and female lung cancer risk in Taiwan.

Lai SW, Liao KF, Lin CL, Sung FC, Cheng YH.
Libyan J Med. 2012 Dec 27;7:1-3. doi: 10.3402/ljm.v7i0.20123.






Statins use increases the risk of urinary tract cancer: preliminary results of a nationwide population-based case-control study.

Kok VC, Horng JT, Agustriawan D.
Asia Pac J Clin Oncol. 2013 Jun;9(2):190-1. doi: 10.1111/j.1743-7563.2012.01552.x. Epub 2012 Oct 11.




Statins and breast cancer in postmenopausal women without hormone therapy.

Eaton M, Eklof J, Beal JR, Sahmoun AE.
Anticancer Res. 2009 Dec;29(12):5143-8.




Statin use is associated with a reduced incidence of colorectal cancer: a colonoscopy-controlled case-control study.

Broughton T, Sington J, Beales IL.
BMC Gastroenterol. 2012 Apr 24;12:36. doi: 10.1186/1471-230X-12-36.




HMG-CoA reductase inhibitors (statins) use and risk of non-Hodgkin lymphoma in HIV-positive persons.

Chao C, Xu L, Abrams DI, Towner WJ, Horberg MA, Leyden WA, Silverberg MJ.
AIDS. 2011 Sep 10;25(14):1771-7. doi: 10.1097/QAD.0b013e328349c67a.

Цитата:

---

Сообщение от solnishko

Можно их пить без назначение врача? Нужно? Что и как принимать?

---

На западе без назначения врача и пикнуть не сможешь.Хотя опять таки, при большом желании врача можно заставить делать так, как вам нужно. Поговорите с Эриком. Он тоже с Латвии. Статины принимает. Может, вам поможет его опыт , в смысле как назначали и как удалось продавить это решение.

Цитата:

---

Сообщение от solnishko

Можно их пить без назначение врача? Нужно? Что и как принимать?

---

А что вы принимаете ? ( перечислите все названия всех препаратов и их дозы ). Сдаётся, у вас там сейчас такой коктейль.. Следует понять одну вещь : плейотропные протективные эффекты статинов,в отличии от их липидснидающих эффектов, развиваются в течении многих месяцев и лет, поэтому с точки зрения прогноза .. и целесообразности.. вам нужно сначала вылечить ТБ. После того, как вылечите ТБ, мы вернемся к этому вопросу.

Большое спасибо, возьмем на вооружение!

может и мне статины нужны??
терапия
норвир+реятаз+трувада
о статинах слышала краем уха.. но не читала.. демаю как нибудь углублюсь почитаю*))

Полина, сколько лет, сколько зим :xi: В первую очередь вам нужно почитать не о статинах,а вот здесь и здесь, посчитать СКФ и сдать анализ мочи на микроальбумин. Вот это вам нужно совершенно точно.

Цитата:

---

Сообщение от polinos

может и мне статины нужны??
терапия
норвир+реятаз+трувада
о статинах слышала краем уха.. но не читала.. демаю как нибудь углублюсь почитаю*))

---

Я тоже думаю, что надо, и тоже понять не могу... какие именно мне подошли бы ?

Мне бы подошли розовые или голубые))))
Извините за офф)

Цитата:

---

Сообщение от Сама в шоке

Я тоже думаю, что надо, и тоже понять не могу... какие именно мне подошли бы ?

---

Для начала нужно заменить Алувию и сделать липидный профиль;)

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Для начала нужно заменить Алувию и сделать липидный профиль;)

---

Спасибо Викуля :daisy:
Липидный не айс... вот сдам ещё разок и посмотрю... В любом случае, надеюсь к НГ сменить схему... :)

Bobcat, помогите пожалуйста разобраться.
Помимо повышенного холестерина, у меня повышены значения CD8 в иммунограмме. Можно ли ожидать, что прием статинов со временем выправит и CD8?
Спасибо!

Цитата:

---

Сообщение от alexm

Bobcat, помогите пожалуйста разобраться.
Помимо повышенного холестерина, у меня повышены значения CD8 в иммунограмме. Можно ли ожидать, что прием статинов со временем выправит и CD8?
Спасибо!

---

Cd8 почти у всех повышен, бывают редкие исключения, статины на уровень cd8 никак не влияют

Цитата:

---

Сообщение от cyberskin

Cd8 почти у всех повышен, бывают редкие исключения, статины на уровень cd8 никак не влияют

---

Я на эту статью ориентировался,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514794

но не уверен что правильно понял abstract, а к полнотекстовому варианту у меня нет доступа.

Цитата:

---

Сообщение от alexm

Я на эту статью ориентировался,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514794

но не уверен что правильно понял abstract, а к полнотекстовому варианту у меня нет доступа.

---

Здесь речь о том,что длительный прием статинов существенным образом подавляет вялотекущее воспаление и активацию иммунной системы, вызываемое ВИЧ , продолжающееся и после начала АРТ и являющееся основной развития не связанных со СПИДом, но связанных с длительным стажем ВИЧ осложнений. На количество же CD8 статины не влияют.

Спасибо, теперь более понятно.

Еще пара вопросов:
-- я считал что повышение CD8CD38 это один из маркеров воспаления. Означает ли это, что с подавлением воспаления улучшится и этот показатель или тут нет даже косвенной связи?
--- какие статины сейчас лучшие по эффективности-min побочек? Я вот как раз о розувостатине подумывал, или есть получше?

Вот, например, связь маркеров воспаления с раком, довольно неплохо показана

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Table 2.Baseline characteristics ESPRIT,SILCAAT and SMART control patiens
Раскрыть Закрыть

http://savepic.ru/5338060.png

При исключении из анализа раннего развития таких заболеваний ОР ( отношение рисков ) равнялось для ИЛ-6, С-реактивного белка и D-димера,соответственно, 1.31 (P=0.007), 1.14 (P=0.02) и 1.07 (P=0.49)

---

СРБ снижается на фоне длительного приема статинов, также как и D-димер.

Можете ещё вот это посмотреть.Это не 1 маркер, не 2 и не 3,это целый каскад процессов

СОЭ– показатель, которым часто пренебрегают.

Вич-инфекция, воспаление и метаболические нарушения : связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Бесконечная история.

Цитата:

---

Сообщение от alexm

--- какие статины сейчас лучшие по эффективности-min побочек? Я вот как раз о розувостатине подумывал, или есть получше?

---

Видимые побочные явления у статинов крайне редки. Лично я их не видел даже при назначении высоких доз у тяжелых больных ( ХСН, СД, низкая СКФ и ХПН, окклюзионные поражения артерий нижний конечностей, тяжелые состояния после инсульта с инвалидизацией, нагрузочных доз ( аторва 80 мг ) перед чрескожной пластикой коронарных артерий и т.п.).Это неудивительно, т.к. какие-то существенные побочные явления наблюдаются настолько редко,что редко какому клиницисту, даже назначающиму их ежедневно, за время своей практики удастся их увидеть. Статины "не любят" алкоголь- начнет подниматься АЛТ и их нельзя назначать при исходном выраженном подъеме АЛТ. В современных условиях можно рассматривать розува, аторва,а также комбинированный препарат Инеджи. Это то,что активно используется сейчас и хорошо исследовано.

См. Статины и печень: друзья или враги? Критический обзор существующих данных.

Огромное спасибо!

Эти препараты можно свободно купить в аптеке? Или они назначаются врачом?
Могут ли они помочь при дисплазии шейки матки?

Цитата:

---

Сообщение от Marusya_

Эти препараты можно свободно купить в аптеке?

---

В России свободно можно купить.

Цитата:

---

Сообщение от Marusya_

они назначаются врачом?

---

Для их назначения нужны показания. Но в принципе, статины нужно рассматривать шире у инфицированных ВИЧ,однако показания должны быть.

Цитата:

---

Сообщение от Marusya_

Могут ли они помочь при дисплазии шейки матки?

---

Нет.

Обычно выбирают между аторва и розува. А что скажете по по поводу ливазо (питава)? Он вроде не слишком дорог. Интересует влияние на глюкозу в первую очередь, ну и КФК конечно. Стоит ли?

Не совсем ответ на вопрос, но если вопрос в цене, то глянь концентрацию Атop иcа 30 мг. Почти в 3 раза дешевле, чем 20 или 40

Вопрос не в цене. В первую очередь - влияние на гиперкликемию.

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

Обычно выбирают между аторва и розува. А что скажете по по поводу ливазо (питава)? Интересует влияние на глюкозу

---

Таких данных нет, т.к. исследований по нему в этом разрезе нет. Что касается статинов вообще,то уже обсуждалось. Также см. например, «Виртуальная липидная клиника» .Цикл лекций , там есть все аспекты.

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

А что скажете по по поводу ливазо (питава)?

---

Ничего не скажу, его нет в рекомендациях ЕSC 2011, ACA/AHA 2013, NICE 2014 ,ADA 2015 и пр. В этом году будет гайд по дислипидемиях ESC 2016,вернее он уже есть, и питавастатина там нет,зато есть "кумабы",новые липидснижающие агенты- моноклональные антитела. Будет перевод на русский язык, тогда размещу здесь.

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

и КФК

---

Рутинный мониторинг КФК не показан,только при начале приёма, увеличении дозы или появлении мышечных симптомов.Если под этот критерий вы не подпадаете, замерять КФК не нужно.

Спасибо, буду изучать
воообщем, не грузиться и выбирать между аторвастатином и розувастатином

Если покороче,то см.

https://www.youtube.com/watch?v=Epd9KUUWKd0

Это всё оттуда же :

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

«Виртуальная липидная клиника» .Цикл лекций

---

Бобкэт, подскажите , дозировка в данном случае важна? Или даже в минимальной дозировка 5 мг, при длительном приёме ( насколько длительном, пол года?), достигаются выше описанные результаты?

Цитата:

---

Сообщение от koluchca

Бобкэт, подскажите , дозировка в данном случае важна? Или даже в минимальной дозировка 5 мг, при длительном приёме ( насколько длительном, пол года?), достигаются выше описанные результаты?

---

Это off label ,за пределами официальных показаний. Нет такого показания для статинов " профилактика рака", но превентивный эффект всё же есть.Какой он будет у конкретного человека- никто не скажет.Это и есть доказательная медицина- вот при таких дозах,в течении такого то времени мы получаем вот с такой-то вероятностью такие-то эффекты. Прежде чем в официальной инструкции будут зарегистрировано новое показание, проходит очень много времени. Например, о том,что систематическое хроническое лечение метформином замедляет старение, в сущности , известно давно, но только сейчас FDA подошла к тому,что решила провести нормальное большое рандомизированное исследование по этому вопросу. Метформину чуть больше 60 лет,а статинам всего то лет 25. Всё еще впереди. Замечу только,что все протективные эффекты статинов развиваются при их приёме годами , фактически речь идет о приёме в течении многих лет,это относится как к профилактике сердечно-сосудистой смерти, так и к канцеропревенции тоже.

Цитата:

---

Сообщение от koluchca

дозировка в данном случае важна?

---

В том исследование,которое в шапке-не сообщается о дозировке,только распределение по типам статинов. Можете почитать в Pubmed, таких исследований десятки за 2015-2016 гг. Применительно к эффектам аторвастатина , в смысле снижения сердечно-сосудистой смертности есть 3 дозировки- 20, 40 и 80 мг. Последние две-это высокодозный режим. Вообще и в исследованиях,и в реальной жизни, статины титруют, увеличивают дозу. Для примера.

Длительный прием статинов снижает риск возникновения рака простаты

Исследование на довольно большой выборке (n=13 065) показало, что статины (как гидрофильные,так и липофильные,хотя липофильные в несколько большей степени) снижают риск развития рака простаты в течение длительного периода наблюдения(22 года). Снижение риска на статинах наблюдали только среди пациентов с исходным уровнем PSA ≥4 нг/мл

Полный текст - Association of statin use with risk of Gleason score‐specific prostate cancer: A hospital‐based cohort study(2019)