Туберкулез?

У меня начались проблемы, по-моему, серьезные. 12.09.12 начала АРТ, комбивир +реатаз. Спустя несколько дней 5-7, не более начала подкашливать. Перед началом АРТ сделала КТ легких, все было в порядке, кашель связала с ОРВИ. Докторам сообщила сразу, т.к. думала побочка. Кашель пропадал, появлялся, температура все время в норме, сдала мокроту на МБТ - отриц., обращалась к терапевту - острый бронхит, лечение - ингаляции с беродуалом и лазолваном, сумамед - з дня по 500, вроде получшало. Ввиду того , что кашель совсем не проходил, обратилась к фтизиатру, сделали снимок - острый бронхит никуда не делся (30.10.12), лечусь дальше, беспокоит только кашель с густой мокротой. 25.12.12 делаю еще раз КТ (от страха) - вот что имею: грудная клетка не деформирована, объем легких не снижен. В нижней доле левого легкого визуализируются округлые очаги, в сегменте S8- 3 шт, в S9- 1шт, располагаются на переферии периваскулярно, размерами от 0,2 см до 0,4см, имеют четкие ровные контуры, окружающая легочная ткань не изменена. Подобный очаг с субплевральной локализацией в правом легком до 0,2 см без изменения окружающей легочной ткани.Единичный кальцинат в верхней доле правого легкого без изменений в легочной ткани. Легочный рисунок деформирован за счет фиброза, справа и слева плеврокардиальные и плевродиафрагмальные спайки. Корни легких структурны, не расширены, лимфоузлы средостения не увеличены, визуализируются, единичные, отдельнолежащие, в центральном средостении максимальными размерами 0,5 см. Лимфоузлы в подмышечных впадинах не изменены, визуализируются, единичные с признаками жировой дегенерации. Трахеи, бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы, жидкость в плевральных полостях не отмечается. средостение не смещено, его границы в пределах нормы, деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Заключение: КТ картина единичных очаговых изменений в нижних долях легких без изменения окружающей легочной ткани. Достоверно оценить характер за счет малых размеров нельзя. Рекомендован динамический контроль. Вот как-то так. Я в ужасе, т.к. имелся тубконтакт с мужем. Неужели и мне в тубдиспансер?:o

Ну конечно! а куда еще? Подождать пока рассосется? Попробуйте показать КТ хорошему (практикующему в туббольнице) фтизиатру.

я не из тех кто ждет, я заранее верещать начинаю, у доктора уже была, 14го госпитализация, просто ужас накатил....страшно однако, почти год к мужу туда проездила, а теперь сама... мораль сей басни: ищите своего врача в стационаре, а не в поликлинике и долбайте своими проблемами докторов в СЦ...

Эх, выздоровления Вам скорейшего.

Пациент из анамнеза вич с 2007 г..есть гепатит С,В.Терапию не принимает. Около месяца назад появилась резкая боль в пояснице, которая увеличивалась на протяжении нескольких недель. Принимал самостоятельно противовоспалительные препараты!Ему выписали месяц назад противовирусную терапию (вирус гепатита С) Пегасис.После первого укола с его слов появилась боль в спине - лечение самостоятельно прекратил(со слов связывает спондилит с началом пегасиса). Был у фтизиатра тот отмахнулся(на 99 %не туберкулез).СD4 клеток со слов осенью было 700.
Сейчас вроде стало полегче ему(боль уменьшилась) стал ходить!
Какие мысли для дальнейшего обследования и лечения есть у врачей форума :problem:
Было ему рекомендовано сдать на CD4 и на вирусную нагрузку, а также узи органов брюшной полости!
Вложение 1153 Вложение 1154
Вложение 1155

"Вероятнее всего".."учитывая анамнез". Анамнез чего, вич? Не соглашусь тут. У вич-инф. туберкулез поражает костную ткань и позвоночник реже "обычных людей". У нас он больше тяготеет к лимфоидной ткани,к лимфоузлам. Костная ткань поражается существенно реже "обычных " людей. Хотя, да,это возможно в принципе. ТБ позвоночника у вич-инф. встречал. Раза 3 за 12 лет. СОЭ 11 мм/ ч-это у него еще на фоне интерферона или уже без него?
Специфичность.. специфичность лишь в том,что у пациента вич? ( ибо характерных только для ТБ рентген или МР-признаков оно вряд ли имеет, спондилодисцит другой природы, полагаю мало отличим на сканах от туберкулёзного ) Вобщем, если подозреваете ТБ- надо возбудитель высеивать. Хотя его можно и не высеять.Да, и при подозрении на ТБ позвоночника такого больного лучше в НИИФ сразу на консультацию. У вас,как и у нас в Спб есть НИИФ. Их всего два в стране-один в Спб,второй в Москве.

Цитата:

---

Сообщение от frodo05

У меня начались проблемы, по-моему, серьезные. 12.09.12 начала АРТ, комбивир +реатаз. Спустя несколько дней 5-7, не более начала подкашливать. Перед началом АРТ сделала КТ легких, все было в порядке, кашель связала с ОРВИ. Докторам сообщила сразу, т.к. думала побочка. Кашель пропадал, появлялся, температура все время в норме, сдала мокроту на МБТ - отриц., обращалась к терапевту - острый бронхит, лечение - ингаляции с беродуалом и лазолваном, сумамед - з дня по 500, вроде получшало. Ввиду того , что кашель совсем не проходил, обратилась к фтизиатру, сделали снимок - острый бронхит никуда не делся (30.10.12), лечусь дальше, беспокоит только кашель с густой мокротой. 25.12.12 делаю еще раз КТ (от страха) - вот что имею: грудная клетка не деформирована, объем легких не снижен. В нижней доле левого легкого визуализируются округлые очаги, в сегменте S8- 3 шт, в S9- 1шт, располагаются на переферии периваскулярно, размерами от 0,2 см до 0,4см, имеют четкие ровные контуры, окружающая легочная ткань не изменена. Подобный очаг с субплевральной локализацией в правом легком до 0,2 см без изменения окружающей легочной ткани.Единичный кальцинат в верхней доле правого легкого без изменений в легочной ткани. Легочный рисунок деформирован за счет фиброза, справа и слева плеврокардиальные и плевродиафрагмальные спайки. Корни легких структурны, не расширены, лимфоузлы средостения не увеличены, визуализируются, единичные, отдельнолежащие, в центральном средостении максимальными размерами 0,5 см. Лимфоузлы в подмышечных впадинах не изменены, визуализируются, единичные с признаками жировой дегенерации. Трахеи, бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы, жидкость в плевральных полостях не отмечается. средостение не смещено, его границы в пределах нормы, деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Заключение: КТ картина единичных очаговых изменений в нижних долях легких без изменения окружающей легочной ткани. Достоверно оценить характер за счет малых размеров нельзя. Рекомендован динамический контроль. Вот как-то так. Я в ужасе, т.к. имелся тубконтакт с мужем. Неужели и мне в тубдиспансер?:o

---

Была ли при этом температура и какая?