Гарднереллез

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) - заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.
Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Нередко у женщин, инфецированных гарднереллой, обнаруживаются микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.
Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин, которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфецирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.
Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.
У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного 'рыбного' запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.
Так как причины возникновения гарденереллеза не доконца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:
1 вариант - нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии
2 вариант - нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза
3 вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища
Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.
Гарднереллез - заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):
воспалительные заболевания органов малого таза
бесплодие
уретральный синдром
цервикальная внутриэпителиальная неоплазия
бартолинит и абсцессы бартолиновой железы
хронический простатит
негонококковый уретрит
баланит, баланопостит

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) - возбудитель бактериальной инфекции - гарднереллеза, воспалительного заболевания мочеполового тракта.

Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века. Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.
Следует отметить, что она присутствует в микрофлоре мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких количествах. По мнению некоторых ученых, сама бактерия не является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия других микроорганизмов и анаэробных бактерий.
Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию воспалительных процессов, в которых могут учавствовать и другие микроорганизмы.
Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов.

Клиническая картина гарднереллеза
Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаются:
обильные кремообразные выделения серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища
наличие неприятного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными бактериями
воспаление влагалища
вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение)
неприятные ощущения при половом акте
У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:
воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами
патологических маточных кровотечений
преждевременного разрыва плодных оболочек при родах
послеродового эндометрита
осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения
хорионамнионита
пневмонии у новорожденного
низкого веса новорожденного
У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечения матери.
Персистирующие изменения в микрофлоре влагалища приводят к серьезным осложнениям, значительно увеличивается риск возникновения заболеваний органов малого таза.

Диагностика гарднереллеза
Для диагностирования гарднереллеза применяются следующие лабораторные исследования:
измерение рН влагалищного отделяемого
амино-тест
метод микроскопии мазка, окрашенного по Граму
определение ключевых клеток
На наличие инфекции указывают следующие критерии:
обнаружение ключевых клеток (в нативных препаратах выявляют плоские эпителиальные клетки, на которых прикрепляются гарднереллы)
гомогенные влагалищные выделения, имеющие рыбный запах
влагалищный рН > 4,5.
аминовый тест (на наличие гарднереллы указывает рыбный запах, который появляется при добавлении одной или двух капель выделений к 5-10%-ной гидроокиси)
Диагноз может устанавливать только если подтверждаются не менее трех критериев, так как наличие ключевых клеток еще не указывает на наличие заболевания.
Выделяют 4 категории в зависимости от количества морфотипов микроорганизмов:
1+ (1 в поле зрения)
2+ (1-5 в поле зрения)
3+ (6-30 в поле зрения)
4+ (>30 в поле зрения)
При гарднереллезе количество морфотипов лактобацилл в мазке снижено (1+ или 2+), а количество гарднерелл и анаэробов увеличено (3+ или 4+).
Чистую культуру Gardnerella vaginalis выделять не рекомендуется, потому что у более половины здоровых женщин уровень этих микробов во влагалищном секрете достаточно высок.

Лечение гарднереллеза
Лечение гарднереллеза начинается с антибактериальной терапии. Следует учитывать, что гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны к ампициллину и клиндамицину.
Дальнейшее лечение гарднереллеза заключается в применении местных эубиотиков для восстановления биоценоза влагалища. Для данной цели используют микробные препараты, которые обладают антагонистической активностью против условно-патогенных микроорганизмов и представляют собой лиофильно высушенную биомассу живых культур, которая производится из штаммов бифидо- и лактобактерий разных видов.
Эффективность лечения определяется рядом факторов:
динамика клинических симптомов
нормализация лабораторных показателей
исчезновение субъективных ощущений
Через неделю после завершения терапии проводят первое лабораторное обследование, а повторное - через 4-6 недель.
Во время лечения гарднереллеза рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам пациента необходимо обследование и, при необходимости, лечение.

Давно хотела спросить:
Гарднерелла является как и венерическим так и самостоятельным заболеванием(тоесть это банально дисбактериоз который может возникнуть на фоне например стресса, или приёма лекарств (некоторых) или на фоне снижения имунетета(например вич))
Ну дык вот приём такого лекарства как "Комбивир" способен вызвать гарднереллу????

У меня был два раза и все два раза после приема антибиотиков. чуть похолодает- организм сразу про стужается причем так, что сразу до максимума и температура и аденоиды... сразу колю антибиотики (последний раз был цефтриаксон). и через пару дней вылазит гарднереллез... первый раз мучалась поа лечение назначили. зуд просто дикий. думать ни о чем не можешь кроме него. в итоге спаслась сальвагином. он и натуральный по составу и за 5 тюбиков помог. второй раз уже сразу им лечилась, когда симптомы полезли. хотя неправильно это, все равно к врачу нужно. но я врачей боюс и лишний раз к ним не хожу. пока вроде все хорошо, но до очередной простуды и антибиотиков.