Вид для печати
Начал принимаать терапию с 04.05.2012г.при CD4 213. ВН пока не знаю-сказали не готовы анализы, после праздников узнаю-отпишусь. Назначили: Эпивир+Стаг+Стокрин. Особых побочек не заметил кроме как головокружения ночью и утром. Но есть проблема!!! Сильно увеличились миндалины! Очень беспокоит. Кто сталкивался с таким?
Лесник
Что именно беспокоит: боль при глотании, температура, гной в лакунах или налет на миндалинах… Был ли в анамнезе хронический тонзиллит?Цитата:
Сообщение от Лесник
Возможен синдром иммуной реконституции или синхронный тонзиллит. Информации маловато :( Какова кстати ВН была перед АРТ?
Отредактировано Basil PUPKIN (09.05.2012 10:46:30)
ВН пока не знаю, завтра буду узнавать в СЦ. Особых беспокойств нет, есть неудобство при глотании- миндалины увеличены и чувствуются. Еще увеличился заушный лимфоузел с одной стороны-как большая шишка стал.
Кстати, температура нормальная всегда. Раньше оч.редко они увеличивались, но после полоскания чайной содой проходило все
Лесник
Какая ВН была перед АРТ? Резкое снижение ВН может говорить о синдроме иммуной реконституции.Цитата:
Сообщение от Лесник
Резкое снижение ВН после начала АРТ происходит практически у всех. О синдроме восстановления иммунитета скорее может говорить резкий рост числа СД4 лимфоцитов (иммунного статуса). Также может быть простое совпадение по времени, что-то вроде "начал АРТ и тут же уменьшили зарплату". Я бы на месте автора вопроса обратился к инфекционисту.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Vassy
Имелось в виду резкое ( > 1log) снижение — major criteria (French et al. 2004).Цитата:
Сообщение от Vassy
Minor criteria.Цитата:
Сообщение от Vassy
Цитата:
Сообщение от Vassy
Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Я не силен в медицинских терминах. Пожалуйста, напишите понятливей для меня? Пройдут ли опухоли со временем? Хроническихболезней, связанных с миндалинами не было
Basil PUPKIN
Посмотрите, с какой скоростью в среднем снижается ВН при старте АРТ. За несколько первых недель в среднем и будет:
Другое дело, что у тех, у кого изначально ВН была невысокой, она не сможет снизиться резко. С низкой горки с высокой скоростью не съедешь. Ну да, тут все правильно: высокая ВН изначально и является одним из факторов для возникновения синдрома восстановления иммунитета. И тем не менее ключевой момент в появлении этого синдрома - резкий рост иммунного статуса. Это логически вытекает из самой сути этого синдрома. Что касается г-на Френча, на которого вы сослались, то с 2004 года он написал еще несколько статей на данную тему, и там я что-то не нашел (хотя и не очень скрупулезно смотрел) описаний "критериев".Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Лесник
Для вас понятным языком. Чтобы ответить на вопрос:
надо для начала понять, чем они вызваны. Мы тут выдвинули пару версий, но пока что это лишь предположения. Нужна дополнительная информация для рекомендаций вам. Поэтому сходить к врачу-инфекционисту - мне кажется разумным решением.Цитата:
Сообщение от Лесник
Ок. После получения информации о первичном уровне ВН до начала приема терапии (завтра-послезавтра), пойду к врачу-инфекционисту, проконсультируюсь. Обязательно отпишусь здесь. Спасибо
Описываемое вами не имеет никакого отношения к АРТ. Рекомендуется обсуждать в этой ветке то,что имеет отношение к АРТ. Все прочее - в этой ветке [forum=44]http://hivlife.ru/viewforum.php?id=44[/forum] или этой [forum=32]http://hivlife.ru/viewforum.php?id=32[/forum]Цитата:
Сообщение от Лесник
может у вас обычный лимфоденит?Цитата:
Сообщение от Лесник
Vassy
French MA, Price P, Stone SF. Immune restoration disease after antiretroviral therapy. AIDS 2004; 18: 1615-1627Цитата:
Сообщение от Vassy
Полагаю за прошедшие 8 лет г-н Френч, возможно, узнал что-то новое или просто изучил предмет подробнее, так что в его более поздних работах я "системы критериев" не увидел. Также по поводу "резкого снижения ВН на АРТ" еще раз вам говорю: ВН чаще всего снижается резко ( > 1log) после начала АРТ и один этот факт не может быть критерием чего-либо, тем более major.
Вот, к примеру, статья этого же автора на эту же тему, только 2012 года. Видите тут какие-либо "критерии"? https://www.mja.com.au/journal/2012/196 … -20-years. Она же в сокращенном виде в пабмеде http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22432669.
Vassy
Наверное эта статья актуальности не потеряла, так как цитируется в более свежем обзоре — «Immune reconstitution inflammatory syndrome in patients starting antiretroviral therapy for HIV infection: a systematic review and meta-analysis» The Lancet Infectious Diseases, Volume 10, Issue 4, Pages 251 - 261, April 2010:Цитата:
Сообщение от Vassy
«…Panel
Definitions of immune reconstitution inflammatory syndrome
French et al (2004):10
any cases
Diagnosis requires both major criteria or one major criterion plus two minor criteria
Major criteria
Atypical presentation of opportunistic infections or tumours in patients responding to ART: exaggerated and atypical inflammatory reaction; progressive organ dysfunction or enlargement of pre-existing lesions after definite clinical improvement with pathogen-specific therapy before starting of ART; or exclusion of alternative causes (toxic effects of drug treatment, newly acquired infection or tumour, or treatment failure)
Decrease in plasma HIV RNA concentration by >1 log copies per mL
Minor criteria
Increase in blood CD4 cell count after ART
Increase in an immune response specific to the relevant pathogen—eg, delayed type hypersensitivity response to mycobacterial antigens
Spontaneous resolution of disease without specific antimicrobial therapy or tumour chemotherapy with continuation of ART»