Нарушение сексуальной функции при вич-инфекции.

Вид для печати

05.01.2012, 04:15
bobcat2

Нарушение сексуальной функции при вич-инфекции.

Год выпуска: 2009 г.
Автор: Кристиан Хоффман
Специальность/раздел медицины: Инфекционные болезни/вич-инфекция
Издательство: Инфекционные болезни/вич-инфекция
ISBN: нет
Формат: PDF
Количество страниц: 6

Сексуальная дисфункция — частое проявление ВИЧ-инфекции. По результатам недавно проведенного обзора литературы общая распространенность сексуальной дисфункции составила 51%, при этом 46% ВИЧ-инфицированных мужчин страдали от эректилыюй дисфункции, 44% — от сниженного либидо, и 39% жаловались на проблемы с эякуляцией (Collazos. 2007).
На сексуальную функцию и общую психосексуальную удовлетворенность влияют разные факторы, среди которых не последнюю роль играет возраст. ВИЧ-инфекция может вызывать эректильную дисфункцию (ЭД ), поскольку существуют взаимодействия между иммунной системой и репродуктивной, эндокринной и нейроэндокринными системами, и они хорошо известны. Кроме того, нельзя недооценивать влияние на психику знание о своем ВИЧ-статусе, длительная антиретровирусная терапия (APT) также является дополнительным источником данных проблем, тем самым оказывая негативное влияние на сексуальное здоровье. APT может вызывать липодистрофический синдром,и соответственно, эректильную дисфункцию. Знание и понимание этих механизмов позволяет своевременно выявлять эти нарушения и эффективно влиять на них, ведь сегодня эректильная дисфункция успешно лечится. Внимание читателей предлагается систематический обзор по данной теме.

Скачать с материал narod.ru:

Нарушение сексуальной функции при вич-инфекции.pdf

Скачать материал с рутреккер.орг :

http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=3177352
05.01.2012, 04:24
Кот Гулящий

bobcat2
спасибо
05.01.2012, 05:36
Алиса

Цитата:

Сообщение от bobcat2

поскольку существуют взаимодействия между иммунной системой и репродуктивной, эндокринной и нейроэндокринными системами, и они хорошо известны

Простите, а вы не могли бы подсказать, где можно прочитать про взаимодействия иммунной системы и эндокринной вообще, и при ВИЧ в частности? Существуют ли какие-то материалы на данную тему?
06.01.2012, 02:32
bobcat2

Алиса
Медицину,и тех,кто занимается лечением заболеваний, интересует всего 2 вещи:
1) Каково течение заболевания и его прогноз.
2) Опираясь на что, можно корректировать течение заболевания и улучшать прогноз.
Применительно к данной теме - эректильная дисфункция сама по себе не смертельна,но удивительным образом явл. лишь маркером наличия более тяжёлых нарушений- метаболического синдрома,липодистрофии, инсулинорезистентности и т.д. Все эти состояния так или иначе связаны с вич-инфекцией или АРТ. Сама же по себе ЭД успешно поддаётся коррекции,однако восстановление эрекции не означает,что те состояния,которые привели к ней,исчезли. Всё это разные стороны одной медали,собственно, которые и сделана попытка осветить в выделенных топиках в этом разделе форума.
Лично меня как то всегда интресовала во всем только практическая сторона, поэтому кроме clinicaloptions.com или пабмеда посоветовать ничего не могу. Также можно почитать AIDS ( не путать с aids.ru ;) )
07.01.2012, 02:43
Dmitry

Алиса
По-моему, если вы хотите

Цитата:

Сообщение от Алиса

прочитать про взаимодействия иммунной системы и эндокринной вообще, и при ВИЧ в частности

будет полезно ознакомиться с небольшим, но фундированным обзором на русском языке "Метаболические осложнения лечения ВИЧ-инфекции", авторы Доминик Чоу et al.
Ссылка на эту работу была на этом же форуме.
Короткий, но содержательный при этом обзор.
Мне для первого знакомства очень пригодилось. Такое дело по-англ. называют primer. Это он и есть.
07.01.2012, 02:45
Dmitry

Алиса
Я слеп.
Собственно ссылка на этот обзор тут же, в этом разделе двумя сообщениями выше.
Метаболические осложнения, вич-инфекция и антиретровирусная терапия.
07.01.2012, 16:48
Алиса

bobcat2, Dmitry - спасибо.

Цитата:

Сообщение от Dmitry

Метаболические осложнения, вич-инфекция и антиретровирусная терапия.

Меня, собственно, больше интересовал вопрос, как сама ВИЧ-инфекция может влиять на эндокринную систему, как сказывается на ней сниженный иммунитет, а по ссылке, в основном, про терапию. Но всё равно спасибо.
07.01.2012, 22:45
Dmitry

Полезный обзор.
Некоторые вещи выглядят как "ученые шутят". Пассаж про ночные пенильные тумесценции:
http://s54.radikal.ru/i146/1201/38/ea35fdbcb00et.jpg
но, конечно, я понимаю, что диагностика эректильной дисфункции не шутка.
Практический смысл ведь такой: пациентам с вич (как и без него, впрочем) имеет смысл следить за уровнем тестостерона, и при обнаружении "вич/арвт/возрастного гипогонадизма" идти к эндокринологу-андрологу и просить заместительную терапию.
Небидо стоит достаточно (7.5-8 тыс. руб.), но видимо, тому, кто хочет продолжать, как кролик, имеет смысл потратиться раз в три месяца на инъекцию.
08.01.2012, 02:33
bobcat2

Цитата:

Сообщение от Алиса

как сама ВИЧ-инфекция может влиять на эндокринную систему,

Я же предложил вам почитать публикации AIDS ?
http://journals.lww.com/aidsonline/
08.01.2012, 02:35
Алиса

Цитата:

Сообщение от bobcat2

Я же предложил вам почитать публикации AIDS ?
http://journals.lww.com/aidsonline/

Да-да, спасибо.
08.01.2012, 02:43
bobcat2

Цитата:

как сама ВИЧ-инфекция может влиять на эндокринную систему,

А что именно интересует ?
08.01.2012, 02:49
Алиса

Цитата:

Сообщение от bobcat2

А что именно интересует ?

Ничего конкретного, в общем-то. Просто хотелось узнать, проводились ли какие-то исследования по теме и как может отразиться низкий уровень ИС на эндокринной системе.
08.01.2012, 03:12
bobcat2

Цитата:

Сообщение от Dmitry

Практический смысл ведь такой: пациентам с вич (как и без него, впрочем) имеет смысл следить за уровнем тестостерона, и при обнаружении "вич/арвт/возрастного гипогонадизма" идти к эндокринологу-андрологу и просить заместительную терапию

На сегодняшний день пока что рекомендаций о заместительном лечении при ЭД у пациентов с вич, имеющих высокий уровень доказательности ,нет. Западные специалисты, сходятся на общепринятом подходе -коррекции ингибиторами фосфодиэстеразы-5 ( силденафил, варденафил, тадалафил ).Патогенетически, конечно, если андрогенная недостаточность установлена, правильнее замещать эту недостаточность,а, возможно,и сочетать оба метода :

Цитата:

следует учитывать синергизм лечебных эффектов тестостерона и препаратов-ингибиторов фосфоди*эстеразы 5-го типа у мужчин с гипогонадизмом или низким нормальным уровнем тестостерона, предъявляющих жалобы на эректильную дисфункцию, и рекомендовать такую комбинацию пациентам, у которых монотерапия не привела к излечению

( Андрогенный дефицит в практике врача-уролога )

Но тут, если брать запад, многое упирается в особенности западной страховой медицины. Кто оплачивать то будет ЗТ ?

Цитата:

Несмотря на то, что симптомы, характерные для клинической картины андрогенной недостаточности, чаще всего встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, ожидать их появления можно уже с 30 лет. Частота клинически выраженного возрастного андрогенного дефицита у мужчин старше 30 лет варьирует от 7 до 30%. Нижней границей нормы общего тестостерона является величина 12 нмоль/л.

.

Дефицит тестостерона развивается постепенно и приводит к целому ряду расстройств :
1) Мочеполовые расстройства: снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма, учащенное мочеиспускание.
2) Вегетососудистые расстройства: внезапные покраснение лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара ("приливы"), колебания уровня артериального давления, боли в сердце, головные боли, головокружение, чувство нехватки воздуха.
3) Психоэмоциональные расстройства: повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабления памяти и внимания, бессонница, депрессивные состояния, снижение общего самочувствия и работоспособности
4) Соматические расстройства: уменьшение количества мышечной массы и силы, снижение плотности костной ткани, увеличение грудных желез, увеличение массы жировой ткани, уменьшение волос на голове и теле, истончение и атрофия кожи.
Ну и т.д и т.п. Для облегчения диагностического поиска существуют различные анкеты, позволяющие с большой долей вероятности выявлять мужчин для дальнейшего обследования и лечения. Вот одна из них.
Также см. Андрогенный дефицит в практике врача-уролога