Современные аспекты применения статинов. Систематический обзор.
Современные аспекты применения статинов. Систематический обзор
http://i29.fastpic.ru/big/2011/1213/0b/ec6c2f320873ca93999af15fdec58b0b.jpeg
Год выпуска: 2009 г.
Автор: bobcat2
Жанр: Кардиология
Специальность/раздел медицины: Кардиология
Издательство: нет
ISBN: нет
Формат: PDF
Количество страниц: 26
Качество: Изначально компьютерное (eBook)
Язык мед-книги : Русский
Описание: Ингибиторы ГМГ-Ко-А редуктазы (статины) все шире применяются при первичной и вторичной профилактике ИБС, благодаря убедительной доказательной базе, полученной в контролируемых клинических исследованиях.
Целевые уровни липидов и концепция "чем меньше, тем лучше" :
До недавнего времени в клинической липидологии была популярна точка зрения, что степень снижения уровня ХС-ЛНП ассоциирована с большей частотой положительных клинических исходов при ИБС [15,18]. В частности, по данным контролируемого исследования FH Regression Study , снижение уровня ХС-ЛНП на 40-50% от исходного уровня с помощью комбинированной терапией симвастатином, холестерамином и процедурами ЛНП-фореза у больных с семейной гиперлипидемией была связана с максимальным количеством регрессий атеросклеротических поражений в коронарных сосудах по сравнению с группой контроля.
Согласно ретроспективному анализу классических рандомизированных исследований с использованием статинов (CARE, LIPID, 4S), а также и проспективных трайлов (POST-CABG и AVERT) по агрессивному снижению холестерина, снижение степени риска хоть и статистически связано с уровнем ХС-ЛНП, однако эта ассоциация, по-видимому, имеет не линейный, а логарифимический (экспоненциальный) характер. Эта статистическая зависимость имеет отношение к исходному уровню ХС-ЛНП и частоты сердечно-сосудистых катастроф в эпидемиологических исследованиях. Судя по всему, пациенты с исходно более высокими уровнями ХС нуждаются в более интенсивном его снижении, что дает дополнительные шансы на регрессию атеросклероза в коронарных сосудах по данным ангиографии (FHRS и другие ангиографические исследования).
Таким образом,с позиций доказательной медицины, к настоящему времени накоплена достаточная критическая масса данных, которые свидетельствуют о пользе применения статинов у больных кардиоваскулярными заболеваниями или риском таковых безотносительно исходного уровня ХС. Контролируемые исследования последних лет свидетельствуют, что снижение уровня ХС-ЛНП примерно на 1 ммоль/л способствует замедлению прогрессирования атеросклероза в коронарных артериях (ангиографические исследования) и существенно улучшает прогноз как по сердечно-сосудистой, так и по общей смертности. Существующие целевые нормы по ХС-ЛНП имеют тенденцию в пересмотру.
Некоторые сводные данные клинических исследований статинов у больных кардиологическими заболеваниями и без таковых :
http://i4.fastpic.ru/big/2010/1220/cc/031bfaa2154e14f7c85d56fafa2176cc.jpeg
http://i4.fastpic.ru/big/2010/1220/8a/3ce062ec1014639c9b44604fa400c88a.jpeg
Примеры страниц
Раскрыть Закрыть
Скачать ( в формате.PDF)
Скачать в формате .ppt ( презентация PowerPoint )
Статины и рак предстательной железы
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22180145
Cancer. 2012 Aug 15;118(16):4046-52. doi: 10.1002/cncr.26720. Epub 2011 Dec 16.
Statin use and fatal prostate cancer: a matched case-control study.
…
CONCLUSIONS:
Statin use was associated with substantial protection against prostate cancer death, adding to the epidemiologic evidence for an inhibitory effect on prostate cancer.
Выводы: Применение статинов обладало заметным защитным эффектом в отношении смерти от рака предстательной железы.
Re: Статины и рак предстательной железы
Цитата:
Сообщение от
Basil PUPKIN
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22180145
Cancer. 2012 Aug 15;118(16):4046-52. doi: 10.1002/cncr.26720. Epub 2011 Dec 16.
Statin use and fatal prostate cancer: a matched case-control study.
…
CONCLUSIONS:
Statin use was associated with substantial protection against prostate cancer death, adding to the epidemiologic evidence for an inhibitory effect on prostate cancer.
Выводы:
Применение статинов обладало заметным защитным эффектом в отношении смерти от рака предстательной железы.
Статины могут снизить риск развития рака после трансплантации сердца ,сообщает http://circ.ahajournals.org/.
Цитата:
По данным регистра, лечение статинами ассоциировалось снижением риска развития злокачественных опухолей у пациентов, перенесших трансплантацию сердца.
Рак в настоящее время является ведущей причиной смерти у таких пациентов. Хотя новые схемы иммуносупрессии позволили улучшить ситуацию, тем не менее, заболеваемость онкологическими заболеваниями в течение 10 лет после начала иммуносупрессивной терапии достигает 20%. После трансплантации сердца риск развития рака в 4 раза выше, чем после трансплантации почки, возможно, за счет более интенсивной иммуносупрессии. Были проанализированы 255 пациентов, перенесших трансплантацию сердца в 1985-2007 году. Развитие злокачественных опухолей к 2010 году наблюдали у 108 (42%) из них. Лечение статинами (в основном симвастатином и правастатином), которое проводилось у 151 пациента, сопровождалось снижением частоты опухолей, а также улучшение общей выживаемости, которое было подтверждено с помощью модели регрессии Кокса. Возможный противоопухолевый эффект статинов, вероятно, не связан со снижением уровня холестерина. Известно, что эти препараты обладают плейотропными свойствами и могут оказывать иммуномодулирующее действие.
Возможный противоопухолевый эффект статинов связан, скорее всего не с липидснижающим действием,а с
плейотропными эффектами статинов
Раскрыть Закрыть
Re: Статины и рак предстательной железы
Цитата:
Сообщение от
Basil PUPKIN
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22180145
Cancer. 2012 Aug 15;118(16):4046-52. doi: 10.1002/cncr.26720. Epub 2011 Dec 16.
Statin use and fatal prostate cancer: a matched case-control study.
…
CONCLUSIONS:
Statin use was associated with substantial protection against prostate cancer death, adding to the epidemiologic evidence for an inhibitory effect on prostate cancer.
Выводы: Применение статинов обладало заметным защитным эффектом в отношении смерти от рака предстательной железы.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21844922
Популяционное исследование вида случай-контроль в Тайване. Выборка пациентов 337 чел, которые были в возрасте ≥ 50 лет и был впервые установленным диагнозом рака желудка в период между 2005 и 2008 годами.Группа сравнения ( 1348 чел) -сопоставима с оцениваемой группой по параметрам возраст, пол, дата . Скорректированное отношения шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (ДИ) были оценены методом множественной логистической регрессии.
". Мы обнаружили, что использование любых статинов было связано со значительным снижением риска развития рака желудка (ОШ = 0,68, 95% ДИ = 0.49-0.95)."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22891079 :
Цитата:
Use of atorvastatin ≥ 12 months may correlate with an 86% reduction of esophageal cancer risk.
Использование аторвастатина на протяжении 12 мес и более на 86 % уменьшало риск рака пищевода.Другие статины данным эффектом не обладали.
Атеросклероз: клиника, профилактика, лечение. Проф. Марцевич С.Ю.
Атеросклероз.Клиника, профилактика, лечение
