Вид для печати
bobcat2 Пожалуйста подскажите. Муж С 2000 г на учете. В 2005 г терапия комбивир + стокрин. С 2006 г терапию не принемал. Сейчас ИС 38 ВН 136 175. Назначают комбивир+стокрин. Отказался, попросил посоветоваться с Вами. Нужно ли менять схему? Или соглашаться на эту.
Назначение ненуклеозидного ингибитора в данном случае нецелесообразно, здесь следует назначить лечение,в основе которого ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.Цитата:
Сообщение от le
bobcat2 Спасибо за ответ. Правильно я поняла, что комбивир убрать. Врач говорит, если хотите заменим стокрин на калетру. Заранее извените я ничего не понимаю в этих схемах.
Соглашайтесь на это,и побыстрее.Времени у вас нет. Комбивир можно оставить.Цитата:
Сообщение от le
Тогда комбивир+калетра. Завтра идет за таблетками. Спасибо.
Меня всегда интересовало - ПОЧЕМУ?Цитата:
Сообщение от le
Думал, что это случится с кем угодно, кроме него?Цитата:
Сообщение от le
bobcat2 И еще подскажите пожалуйста, при таком наличии клеток ИС 38, ему надо дополнительно что-то делать? флюорографию делал 3 мес. назад. Норма. Общий анализ крови - норма. Геп с - анализы не могут найти.
Необъяснимо, но факт).Цитата:
Сообщение от ЫшшоОдин
ЫшшоОдин Нет, он так не думал, я не могу этого сказать. Он не диседент. Мне очень страшно за него, мы только поженились.
Нужно более глубокое обследование грудной клетки. Я себе минимум расширенный снимок 2 раза в год делаю, но туб такая кака, что и тут может не показаться, как я поняла уже...Цитата:
Сообщение от le
Сделать надо.Цитата:
Сообщение от le
Конечно, страшно((. Я вас понимаю... Что было, то было, главное, сейчас выкарабкаться.Цитата:
Сообщение от le
АТМОСФЕРА А где сделать расширенный снимок? Геп С у него есть, просто в СЦ потеряли анализы, обещали найти.
Да, по-моему, в любом рентген-кабинете. Берёте направление у врача и вперёд. А с вашим ИС, возможно, bobcat2 порекомендует только КТ грудной клетки и брюшной полости, так что лучше подождите его ответа- он специалист, а я обычный потребитель ;)Цитата:
Сообщение от le
bobcat2 Позвонили врачу, она говорит: "При ИС 38 у вас туберкулез, не знаю какой, но точно есть. Назначим противотуб препараты, попьете 2 недели, потом нашу терапию" Сделайте флюорографию и манту" Что Вы посоветуете еще? Достаточно ли этого?
Можно еще в Спортлото сыграть - эффективность такая же (нулевая), но хоть какое-то разнообразие.Цитата:
Сообщение от le
Из продуктивного - сказать врачу "При ИС 38 назначайте что угодно, не знаю что, но БЫСТРЕЕ". У вас сейчас реально нет времени, чтобы писать сообщения и читать ответы :(
Манту можно не делать, на стадии спид она не информативна. От флюорографии толку мало, гарантированно исключить ТБ органов грудной клетки она не способна. Я бы рекомендовал КТ гр.клетки, если нет НИКАКОЙ симптоматики. Если есть симптоматика,схожая с ТБ- дополнительно УЗИ бр. полости, КТ органов брюшной полости.Цитата:
Сообщение от le
Бисептол получает хоть?Должен получать.
ЫшшоОдин. Уважаемый, пишу и читаю я-жена. А он ходил в СЦ, дальше все выше изложено. На прием только завтра и я думаю ничего в этом нет, что за помощью я обращаюсь именно к вам, поделиться мне не с кем. А так хреново.
bobcat2 Нет не получает. Это первые анализы с 2006. Симптомов нет. Завтра пойдет в СЦ, там попросит КТ гр. клетки. Они могут это назначит или где сделать? Дело в том, что раньше он жил в СПб, с 2006 г живет в Ростове-на-Дону. Сдесь только встал на учет 15 дней назад по временной регистрации, поэтому это первые анализы.
Обязательно КТ, как советуют, а то будет как у нас, ТБ с дырой в легких развившийся за 10 дней, и идите в СПИД центр с мужем, требуйте и просите обследования и адекватного лечения, желательно вооружившись полной информацией. Мой муж сейчас в тубдиспансере, получает лечение от ТБ, прогноз серьезный. Я сама видела снимки КТ - посреди легкого дыра,форма ТБ -открытая скорее всего, теперь и мне и де тям таблетки пить, а у меня тоже+, страшно....Цитата:
Сообщение от le
А манту отрицательная была, флюорография чистая, а через 10 дней приема терапии - полная .опа.
frodo05 Спасибо. Я тоже +. А зачем же они это назначают, зачем время тянут. А если бы у меня не было компьютера, интернета. Что тогда делать. Мне тоже хотели назначить лечение геп с при ИС356 и ВН 125 000, когда я не принемаю терапию, если бы не bobcat2 принелась бы лечить гепс. Пришла, рассказала все, что написал bobcat2, они посмотрели на меня и говорят, точно, так и сделаем. Я в шоке.
le, да что ж за врачи у вас такие((. Так необходима вам сейчас профессиональная поддержка, а оно вон как(. Полагайтесь на себя и на помощь bobcat2, а чё ж ещё делать, хоть это и больше времени занимает, но уж лучше, чем быстро угробить с помощью ваших медиков... Успехов вам!!
Бисептол немедленно начать принимать по схеме.Схема следующая: 2 таб Х 1 р.в день. Х 3 раза в нед. Вообще, бисептол принят как стандарт профилактики пневмоцисты при CD4 от 100 до 200 кл /мкл. А при CD менее 100 кл/мкл для профилактики пневмоцисты следует принимать :Цитата:
Сообщение от le
дапсон 50 мг/ день + пиретамин 50 мг/ нед. + кальция фолинат 25 мг/нед
либо
дапсон 200 мг/нед + пиретамин 75 мг /нед + кальция фолинат 25 мг /нед
Но вы этого не купите в аптеке,скорее всего, поэтому профилактика бисептолом- лучше,чем совсем ничего. Хотя при таком ИС профилактика бисептолом менее эффективна. Начинайте бисептол- он продаётся без рецепта свободно, далее выбивайте вышенаписанное. Пневмоциста, как правило, развивается при ИС менее 60-80 кл, на практике, все поступающие в стационар с пневмоцистой имеют ИС еще ниже. 10-20-40 кл . Кроме того, бисептол в какой то мере защищает от развития токсоплазменного менингоэнцефалита.Это также,как и пневмоциста, высоколетальное заболевание.
Ходить с ИС 35 куда то я бы не советовал. Дома сидеть надо.Вы за него ходите .КТ можно сделать платно в течении завтрашнего же дня. Где это сделать в Ростове, не подскажу точно. Вообще,в Ростове есть окружной военный госпиталь, там есть томография. Я там когда то лежал.. Почти наверняка у госпиталя есть платные услуги. КТ грудной клетки с болюсным в/в контрастированием.Давайте,поторопитесь.
После того, как будет исключён ТБ- назначение тубпрофилактики двумя препаратами, с учётом крайне низкого ИС. После начала приёма туберкулостатиков, если состояние стабильно будет, через неделю примерно- начало АРТ.После начала АРТ- тщательнейшее наблюдение и госпитализация в стационар недели на 3.Вот таким образом.
Цитата:
Сообщение от le
Во-первых, это ваш единственный и любимый муж, а у них таких каждый день пачки, и за каждого переживать и трястись - долго не проработаешь. Через себя врачи ваши проблемы пропускать не будут.Цитата:
Сообщение от АТМОСФЕРА
Во-вторых, есть определенные утвержденные стандарты обследования и лечения. Если врач государственный, то он должен соблюдать все МОЗовские приказы и придерживатся определенных схем. Скорее всего Манту при диагностике туба обязательно, хоть и не информативно. Поэтому его, возможно, прийдется сделать - чисто для врачей, вам с него полезной инфы ноль при таком ИС.
Единственное от чего можно отталкиватся - это КТ. Будут увеличены ЛУ - может будет стоить сделать биопсию периферического ЛУ.
Моему мужу туб поставили по КТ, и у него была полная клиника. У меня было под вопросом - ЛУ увеличены, а симптомов не было - я по совету Бобкета и Пантелеева сделала биопсию - туб не подтвердился.
Хотите помочь мужу - слушайте Бобкета и выполняйте все незамедлительно. Чем быстрее и точнее - тем больше шансов на жизнь.
Удачи вам! Держитесь!!!! Я сама это недавно проходила. Обязательно пишите как ваши дела!
Спасибо всем за ответы и поддержку. Я ничего не пойму, пришли сегодня в СЦ. Назначают терапию против туба, через неделю присоеденим нашу. Идите делайте Манту? Короче мы им говорим, все, что написал bobcat2. Они в ответ, что вы спорите с нами, какая КТ, у вас нет симптомов. Пошли к нач.меду, он: "КТ делается в определенном разрезе, что они вам каждый см. будут смотреть. Бред" . Вообщем назначели узи органов брюш. полости, и поход в тубонар к фтизиатору на завтра. Муж чувствует себя хорошо, симптомов нет ни каких, лимфоузлы не увеличены. Сейчас, после УЗИ, поедет и сделает КТ(но, если нач.мед говорит, что в разрезе, нам, то, что говорить на КТ.
А еще, когда мы спросили про госпитализацию для тщательного наблюдения и обследования на нас посмотрели, как на ненормальных. Принемайте все, что прописываем, нет - пишите отказ и досвиданья. Муж нервничает, я его поддерживаю, как могу. А вообще он у меня молодец. Все у него будет хорошо. Сейчас сделал УЗИ органов брюшной полости - все в норме, поехал опять в СЦ. А я на работе сижу и переживаю. Не работаю, тут строчу тексты. Спасибо форуму, есть с кем поделиться.
КакомЦитата:
Сообщение от le
, вашу мать,разрезе? Говорю десятый раз формулировку ,больше не буду. КТ органов грудной клетки.
Когда назначается КТ, то задача настолько серьёзна,что будут смотреть так тщательно, как необходимо. В качестве вводной тому,кто будет сидеть на аппарате можно указать стадию спид и крайне низкий иммунный статус. А бред-это ваши айболиты и начмед, видимо тоже, причем такой выраженный бред. Вред только от него один.Цитата:
Сообщение от le
bobcat2 Пришел муж из СЦ. рекомендовали :
1. бисептол 1т/д
2. изониазид 300 мг
3. пиразинамид 1/3д
+ В 6
Завтра к фтизиатору. Тогда будут назначения. Выписала ему все, что Вы написали, с этой бумагой пойдет. Сдал мокроту в СЦ на ТБ и пневмоцесту.
бисептол купили еще вчера. Все,что Вы нам написали, они на это не соглашаются, и задают вопрос с чего вы это взяли и почему, так должно быть. Их очень удивляют вопросы, которые задает муж. Его заинтерисованность в лечении принемают за хамское поведение. Одна надежда на фтизиатора. Если он рекомендует то же самое соглашаться?
le
Зачем вы врачам вообще что-то объясняете....вам же сказали, сделайте КТ грудной клетки. Идите и сделайте платно!!! С этим никаких проблем вообще. Заплатите за услугу, расскажите ситуацию, все вам посмотрят там как надо и лучше. С результатами КТ идите к фтизиатру, покажите ей/ему все, проигнорировать она не сможет, посмотрит, как миленькая/кий.
У нас даже в СЦ врач-инфекционист все понимает по КТ, не говоря уже о фтизиатре. Тем-более, там не только снимки и диск дают, но и заключение "для тупоголовых" пишут.
Я не пойму, вы просто ждете бесплатного направления от врачей? Так не дождетесь. А в мокроте могут и не найти ничего, а ТБ при этом будет, вы должны это понимать.
Отредактировано mylady2 (30.08.2011 13:28:29)