Метаболические осложнения, вич-инфекция и антиретровирусная терапия.
Метаболические осложнения при вич - инфекции.pdfhttp://hivlife.info/images/icons/pdf_doc.gif
Описание :
Раскрыть Закрыть
С появлением эффективной антиретровирусной терапии число осложнений вич-инфекции и смертность от нее резко сократились. Однако чем шире применяют комбинированную антиретровирусную терапию, тем больше поступает сообщений о нарушениях метаболизма у получающих ее больных, в том числе о нарушениях толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности, лактацидозе, остеопении и дислипопротеидемии. Поскольку метаболические нарушения на фоне АРТ сходны с проявлениями синдрома множественных метаболических нарушений (синдрома Х), возникают серьезные опасения о росте сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных, получающих ее. Причины метаболических нарушений и перераспределения жира не совсем ясны. По-видимому, они кроются как в действии самого вич, так и в прямом и косвенном влиянии АРТ. Кроме того, играют роль индивидуальные особенности, в том числе генетическая предрасположенность, пол и возраст. Способность вызывать эти нарушения различается у разных классов антиретровирусных средств и у разных препаратов одного класса. Кроме того, хотя некоторые метаболические нарушения могут быть связаны между собой, эти связи не до конца изучены. Нарушения липидного обмена — частое осложнение вич-инфекции и ее лечения. Атерогенные изменения липидного профиля у ВИЧ-инфицированных заставляют опасаться повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у этих пациентов. Современные данные говорят о том, что на риск сердечно-сосудистых осложнений влияют и вич-инфекция, и АРТ. Более подробно- в документе.
Потенциальный риск метаболических нарушений на фоне приёма АРТ.Влияние классов и отдельных арв-препаратов на метаболические процессы:
http://www.hivlife.info/images/attach/attach%20in%20msg(s)%20on%20forum/cfeccf04244c.jpg
http://www.hivlife.info/images/attach/attach%20in%20msg(s)%20on%20forum/e364b4d4ebdb.jpg
Метаболический профиль ингибиторов протеазы в соотношении к их антиретровирусной активности :
http://savepic.org/2391957.png
Метаболический синдром при вич-инфекции. Введение в проблему.2009
http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.pngMETABOLIC SYNDROME IN HIV INFECTION. BRIEF REVIEW.2009 [Spb AIDS CENTER, PDF, RUS]
*
Цитата:
В международной практике впервые критерии МС были сформулированы Рабочей груп-
пой ВОЗ (1999) [10]. Были выделены следую-
щие компоненты:
— Артериальная гипертензия, определяе-
мая как систолическое артериальное давление
выше 160 мм рт. ст. или диастолическое арте-
риальное давление выше 90 мм рт. ст., а также
факт гипотензивной терапии;
— Дислипидемия, включающая повышение
уровня триглицеридов плазмы больше или рав-
ное 150 мг/дл (1,7 ммоль/л) и/или снижение
уровня холестерина липопротеидов высокой
плотности менее 35 мг/дл (0,9 ммоль/л) у муж-
чин и менее 39 мг/дл (1,0 ммоль/л) у женщин;
— Ожирение: индекс массы тела более
30 кг/м2 и/или отношение окружности талии
к окружности бедер более 0,90 для мужчин
и более 0,85 для женщин;
— Микроальбуминурия (скорость экскреции
альбумина с мочой больше или равная
20 мкг/мин или соотношение альбумин/креа-
тинин больше или равное 30 мг/г).
http://hivlife.info/images/icons/icon4.png комм.:
Критерии артериальной гипертензии сейчас немного иные : систолическое АД 140 мм и выше или диастолическое АД 90 мм и выше ( или факт гипотензивной терапии)
Абдоминальное ожирение расценивается по современным европейским критериям следующим образом:
http://s019.radikal.ru/i605/1402/32/a62034994388.png
Зависимость метаболических рисков от окружности талии непрерывная ( см. слайд )
Раскрыть Закрыть
Также см.
Липодистрофический синдром у пациентов с ВИЧ-инфекцией. 2014 [Статья]
Также см.
https://vimeo.com/74449387
