Цитата:
Диагноз сифилиса в ряде случаев можно заподозрить клинически, но основным методом диагностики и подтверждения предварительного диагноза является серодиагностика. В настоящее время для определения антител к возбудителю используется ИФА, ранее в России для этого применялась реакция Вассермана. Все методы диагностики сифилиса разделаются на следующие группы:
* Прямые и непрямые (косвенные)
* Трепонемные (специфические) и нетрепонемные (неспецифические)
* Отборочные (скрининговые) и подтверждающие (диагностические)
* Приборные, бесприборные.
Прямые трепонемные методы диагностики позволяют обнаружить возбудитель непосредственно в биоматериале. Такими методами являются темнопольная микроскопия, заражение сифилисом кроликов, культуральные методы, ПЦР диагностика. Каждый из этих методов имеет свои специфические недостатки которые ограничивают его массовое применение. Метод темнопольной микроскопии может обнаружить возбудитель только при свежем сифилисе, и с его помощью невозможно оценить динамику и эффективность лечения. Методика заражения сифилисом кроликов является дорогостоящей и медленной, и так же не позволяет в динамике оценивать состояние больного. Выращивание бледной трепонемы на искусственных средах крайне затруднительно, в связи с чувствительностью возбудителя к условиям среды. Метод ПЦР диагностики позволяет эффективно обнаруживать возбудитель только при первичном и вторичном сифилисе, тест системы относительно дороги и исследования эффективности данного метода в диагностике сифилиса еще продолжаются. Таким образом вы видим, что методы прямой диагностики мало применимы в клинической практики, в связи с чем основой диагностики являются различные серологические методики (непрямые).
В соответствии с действующим приказом МЗ РФ № 87 от 26.03.2001 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» при серо и ликвородиагностике сифилиса допускается использование следующих реакций.
* Микрореакции преципитации (непрямой скрининговый метод)
* Реакции пассивной непрямой агглютинации (РПГА)
* Реакции иммунофлуоресценции (РИФ)
* Реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)
* Иммуноферментный анализ не требуют отдельной регламентации в связи с чем в приказе №87 не указанны.
Следует отметить, что не один из методов диагностики не гарантирует 100% обнаружения возбудителя. Чувствительность методов составляет 90-98%, поэтому одновременное использование 2 различных методов исследования может с очень высокой степенью достоверности установить верный диагноз.
